Героин 3
При использовании общих шприцев либо общих ёмкостей для приготовления раствора может произойти инфецирование разными инфекциями, таковыми как ВИЧ либо гепатит. Поначалу применение героина носило только мед нрав.
Сразу с сиим отмечалось всё наиболее обширное внедрение мед препаратов, содержащих героин, в качестве наркотиков. В мире появилось такое явление, как героиновая наркомания. С года героин в мире легально употребляется лишь в маленьком количестве, в строго контролируемых научных исследованиях. Фактически весь остальной производимый в мире героин употребляется в качестве наркотика [3].
Диацетилморфин может употребляться в виде промежных товаров в синтезе из морфина остальных производных, таковых как налорфин. Героин владеет не лишь болеутоляющим и противокашлевым действием, но и вызывает мощное чувство благополучия.
Исходя из этого, медиками было предположено, что он может облагораживать самочувствие нездоровых депрессивными состояниями [22]. По данной для нас причине с года в Русской империи он стал применяться в психиатрической практике по инициативе заведующего Столичным Центральным приёмным покоем доктора А.
Бернштейна для исцеления депрессии [22]. Предпочтительно он давался нездоровым для перорального потребления, а не в виде инъекций. Применялся аква раствор солянокислого героина либо 0,1 на ,0, начиная с чайной ложки, что соответствует дозе в 1,5 мг на приём, а потом по десертной по 3 мг разовая доза и т. По утверждению русских врачей-психиатров, в большущем большинстве случаев наблюдались положительные результаты от внедрения героина, а отрицательных результатов, в смысле вредного влияния героина, типо не отмечалось [22] По мнению докторов того времени [ значимость факта?
Невзирая на то, что героин является известным наркотиком, некие исследователи врачи и фармакологи разглядывают в настоящее время перспективу подмены морфия героином. Крайние клинические тесты дают основание считать, что он может быть наименее небезопасен, ежели традиционные соли морфина [23]. В Англии очищенный героин под заглавием диаморфин употребляется как мощный анальгетик , к примеру, в паллиативной практике [24] [25] [26].
В других странах предпочитают применять морфин [25]. Тенденция к переходу на морфин также наблюдается и в Англии, в особенности опосля заморочек с поставками диаморфина [27]. В настоящее время в Германии и Швейцарии в рамках корректировки программ заместительной терапии рассматривается возможность подмены метадона химически незапятнанным героином [7]. В связи с сиим в Германии, в частности, во Франкфурте-на-Майне и неких остальных городках, проводится приблизительно с года так именуемый «героиновый проект» нем.
Heroinprojekt либо нем. Heroinstudie , сущность которого состоит в том, что тяжело зависимые наркоманы на данный момент приблизительно человек лишь во Франкфурте-на-Майне получают при определённых критериях амбулаторно высококачественный героин под присмотром доктора для исследовательских целей с целью оценки способности исцеления опиоидной наркомании с применением заместительной терапии героином [28].
Самую большую известность героин получил не как лекарственное средство, а как тяжёлый наркотик с высочайшей скоростью развития зависимости и с большими докторскими сложностями при лечении героиновой наркомании [29]. Героин благодаря собственной растворимости в воде и органических растворителях просто просачивается через слизистые оболочки организма. Он может быть введён в организм разными путями: через слизистую носоглотки , желудка и кишечного тракта , прямой кишки , влагалища.
Встречается курение , вдыхание порошка, разные суппозитории , консистенции, принимаемые перорально [30] [31]. С начала XX века и по настоящее время более распространённый [10] метод потребления этого наркотика — внутривенные инъекции , [32] [33] , так как при внутривенном внедрении продукта достигается крупная концентрация продукта в крови [34] , как следствие наблюдается стремительный наркотический эффект с экономным расходом наркотика.
Наркоманы употребляют разные методы введения героина, в том числе: [32] [36]. Ежели человек долгое время употребляет опиаты , доза нужного наркотика растет в 2—4 раза — до 20—40 мг [ источник не указан дней ] [40] химически незапятнанного продукта. На теоретическом уровне доза при продолжительном приёме может возрастать неограниченно до момента пришествия погибели от сопутствующей патологии либо осложнений [42].
Полулетальной для среднего человека, не употребляющего опиаты, считается доза 22 мг на килограмм массы тела [43]. Довольно нередкой является ситуация, когда человек опосля первой инъекции героина не чувствует его эйфорического и галлюциногенного деяния. Наблюдается лишь седация, обезболивание, в неких вариантах тошнота, рвота.
Чтоб новенькому испытать « кайф », нередко требуется сделать 2—3 инъекции наркотика [44]. Часто 1-ые 2—3 дозы для потенциального наркомана делают наиболее доступными, что дозволяет втянуть человека, который потом будет приносить доход торговцу наркотиков [45]. Психологическая зависимость развивается, как правило, уже опосля 2—3 употреблений героина физическая — несколько [ уточнить ] позднее [44] [ неавторитетный источник?
Злоупотребление рецептурными болеутоляющими продуктами резко наращивает возможность злоупотребления героином и развития зависимости от него [47]. Достаточно нередко героин заходит в состав консистенций с иными наркотиками, одной из более узнаваемых является спидбол, он представляет собой консистенция кокаина и героина.
Является самой небезопасной из имеющихся форм распространяемого кокаина. Значимая опасность для здоровья обоснована перекрёстным взаимодействием опиоидного наркотика героина и психостимулятора кокаина. Схожее сочетание может вызывать серьёзные отягощения со стороны сердечно-сосудистой системы, в перспективе — перекрёстную физическую зависимость с чрезвычайно тяжело протекающим абстинентным синдромом [48].
Более небезопасными для пострадавшего является некоронарогенный отёк лёгких , нарастающая сердечная дефицитность , респираторный дистресс синдром взрослых. Более нередкой предпосылкой погибели является нарастающий отёк лёгких, возникающий в итоге сердечной дефицитности. Передозировка продукта является одной из самых нередких обстоятельств летального финала при употреблении героина.
Также при выходе из этого состояния может быть развитие судорог и психотических состояний [20]. Клинические признаки психоза следующие:. Выраженность данных клинических проявлений может быть различна, доминирование какого-нибудь из симптомов персонально и разъясняется типом личности и обстоятельствами, сопутствующими приёму продукта [49]. Закономерным следствием приёма героина является формирование физической зависимости от приёма продукта [1].
При невозможности своевременного получения дозы начинает развиваться абстинентный синдром. Эта изюминка впрямую связана с механизмом деяния диацетилморфина. Взаимодействуя с опиоидными сенсорами, он подавляет синтез эндорфинов и понижает чувствительность рецепторов. В случае прекращения приёма продукта происходит полное либо частичное отключение противоболевой системы.
Опосля некого периода декомпенсации собственная противоболевая система начинает восстанавливать свою функцию, продолжительность декомпенсации определяется состоянием организма, стажем наркомании и размером употреблявшейся до этого дозы наркотика. Происходит уменьшение либо в неких вариантах полное устранение физической зависимости. Выраженность психической зависимости остаётся на прежнем уровне либо усиливается [50].
Длительность абстинентного синдрома может существенно варьироваться в зависимости от стажа наркомании и дозы употребляемого героина. В процессе нормализации состояния происходит постепенное стихание поликлиники и уменьшение субъективно противных чувств, провождающих её, по сущности наблюдаются все те же клинические проявления, что и при его развитии, лишь в обратном порядке.
Продолжительность абстинентного синдрома может быть различной: при лечении — от 3 до 15 дней, при отсутствии такового данный показатель может значительно возрастать. Чем больше стаж приёма и доза, тем тяжелее и длительнее абстинентный синдром [51]. Часто абстинентный синдром манифестирует психологическими нарушениями: могут возникать чувство дискомфорта, тревога, раздражительность, общее недомогание и чувство беспомощности.
Уже в течение первых суток опосля приёма крайней дозы героина появляются нарушения сна вплоть до полной бессонницы , для которых характерна длительность и устойчивость к проводимому исцелению [52]. В процессе развития абстинентного синдрома при приёме героина русские исследователи выделяют 4 стадии:.
К проявлениям опиоидного абстинентного синдрома относится также понижение иммунной защиты, обусловленное, по-видимому, понижением общих компенсационных способностей организма в связи с абстинентным физиологическим стрессом и приводящее к возрастанию риска пневмонии и остальных воспалительных болезней внутренних органов во время абстинентного синдрома [53] Опиоидная абстиненция может вызывать обострение соматических болезней — лёгочных, желудочно-кишечных , сердечно-сосудистых.
В особенности небезопасна сердечно-сосудистая декомпенсация, редкие случаи смертей при опиодном абстинентном синдроме бывают вызваны конкретно ею [54] В рамках абстинентного синдрома могут развиваться и психотические состояния, традиционно возникающие в период наибольших проявлений абстиненции — на 2—4-й день опосля отмены наркотика — и характеризующиеся относительно доброкачественным течением и подходящим финалом.
К психотическим состояниям, развивающимся при опиоидной абстиненции, относятся острые делирии и острые психозы параноидного типа , причём появление делирия, как правило, бывает обосновано 2-мя факторами: фактически самой абстиненцией и неадекватным применением психотропных средств.
Внедрение психотропных средств с холинолитической активностью к примеру, аминазина , тизерцина , клозапина создаёт предпосылки для появления острых делириев у пациентов с опиоидной абстиненцией, потому исключение антихолинергических препаратов из целительных схем дозволяет свести риск появления таковых психозов к минимуму [53] —, Сроки развития, количество и выраженность симптомов могут несколько различаться в зависимости от стажа наркомании и употребляемой дозы наркотика.
В странах Западной Европы классификация абстиненции не имеет настолько чёткого деления на стадии. Она включает всё те же клинические проявления, что и русская классификация, но по сущности выделяет лишь ранешние и поздние симптомы [55]. Также ряд героиновых наркоманов, перенёсших абстиненцию, утверждают, что могут чувствовать субъективные признаки приближения данного состояния ещё до момента появления клинических проявлений.
Перед началом проявления абстинентного синдрома они отмечают внутренний дискомфорт, перепады настроения, увеличение раздражительности [51]. Субъективная тяжесть испытываемых переживаний может стимулировать наркозависимых на ажитацию и истероидное поведение. В 1-ые дни ломки нездоровой может кататься по полу, громко стонать, имитировать непереносимые боли, требовать наркотика, а при его отсутствии — мед помощи. Данное действие в большей степени рассчитано на окружающих с целью получения хотимой дозы наркотика.
Ежели наркоман находится в одиночестве, то ведёт себя полностью правильно, хоть и испытывает мощный дискомфорт. Также наружные проявления могут различаться в зависимости от особенностей психики, так что истероидные реакции не являются неотклонимой реакцией наркомана на абстиненцию. Основным целебным мероприятием в этих вариантах является седация наркозависимого [51].
Невзирая на сильно выраженную симптоматику и субъективно очень тягостное для наркомана абстинентное состояние, оно само по для себя практически не грозит жизни наркомана. Небезопасны в основном только деяния, которые может совершить страдающий абстиненцией наркоман по отношению к для себя либо к окружающим, и вероятные последствия для здоровья при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистых, неврологических, инфекционных и др.
Опосля перенесённой абстиненции наступает период восстановления, сохраняется мощная психическая зависимость, наращивается ужас повторения подобного в предстоящем. Чем длительнее стаж приёма наркотика, тем тяжелее проходит ломка.
Опосля кратковременного приёма продукта 2—3-кратного ломка в ряде случаев не добивается 2-ой стадии, физиологическая зависимость выражена некординально и может быть устранена без спец патогенетической терапии. Лица с маленьким стажем потребления наркотика, получающие маленькие дозы продукта, могут перенести ломку без помощи других, без мед помощи.
Наркоман со стажем наиболее 1 года практически не может перенести абстиненцию без помощи других. Он хоть какой ценой старается отыскать дозу героина либо его аналогов; ежели у него это не выходит, может покончить жизнь самоубийством, чтоб избежать противных чувств, вызванных ломкой [51]. В постабстинентный период основными клиническими проявлениями патологического влечения к наркотику являются психопатологические расстройства.
Происходит постепенное восстановление метаболизма и соматического состояния, при этом находятся дисфорическая депрессия, чувство психологического дискомфорта, астения , апатия , ипохондрические и тревожно- фобические нарушения, аффективная лабильность с колебаниями настроения в течение суток ухудшение настроения наблюдается вечерком , стойкие нарушения сна.
Хоть какой, даже незначимый повод может приводить к ещё большему понижению настроения, появлению суицидальных тенденций [52] ; неважно какая, даже мельчайшая перегрузка может приводить к возвращению симптомов абстиненции [54] Желание к героину иногда приобретает непреодолимый нрав [52].
Во время ранешней фазы постабстинентного периода, как и во время абстиненции, наблюдается понижение иммунитета, что обусловливает лёгкость появления острых и обострения приобретенных висцеральных болезней [53] Астения, чувственная лабильность , ипохондрические и сенесто -ипохондрические аффективные нарушения , апато-абулический синдром , повторяющиеся и пароксизмальные дисфорические психопатоподобные состояния, патологическое желание к наркотикам, бездеятельность сохраняются у нездоровых героиновой наркоманией долгое время опосля отмены героина.
Депрессивные расстройства и суицидальные тенденции находятся в структуре медицинской картины героиновой наркомании на всех шагах её течения, их выраженность и продолжительность зависит от продолжительности периода, в течение которого нездоровой воспринимал героин, нрава конфигураций личности и срока, прошедшего опосля острых проявлений абстинентного синдрома [56].
Общие принципы терапии отравления опиатами соответствуют принципам терапии острых отравлений иными веществами. Существует 3 главных принципа, которые постоянно соблюдаются при правильно проведённой дезинтоксикации:.
В настоящее время единственным патогенетически обоснованным мероприятием при отравлении героином является введение налоксона. Он нейтрализует действие героина, заблокируя опиоидные сенсоры [57]. Основными способами терапии психозов являются адекватная седатация , дезинтоксикация , применение антипсихотических препаратов. Медикаментозная терапия подбирается персонально в зависимости от тяжести состояния и чувствительности больного к продуктам.
Чрезвычайно важную роль играет установление доверительного контакта пациента с лечащим доктором. Комплексное сочетание седативных препаратов и психотерапии является нужным условием для скорого и удачного выведения больного из психоза. В случае невозможности удачного проведения терапии, к примеру из-за выраженного негативизма больного, эффективность исцеления существенно понижается, и соответственно возрастает срок госпитализации. Для профилактики появления психозов в будущем важную роль играет соц реабилитация пострадавших [58].
Исцеление героиновой наркотической зависимости представляет собой непростой, долгий и полный процесс, состоящий из трёх главных компонентов, без настоящего проведения которых нереально настоящее исцеление [ источник не указан дней ]. В настоящее время в мире нет чёткой консенсусной позиции по медикаментозной терапии опиоидных наркоманов, в частности и употребляющих героин [59].
При этом рядом государств ведутся работы по созданию антигероиновой вакцины. В частности, 1-ый патент на схожий продукт зарегистрирован в Мексике [60]. В данном случае делается лишь купирование абстинентного синдрома и переливание коллоидных и кристаллоидных растворов для ускорения выведения товаров катаболизма из организма больного с мало нужной седацией и, при необходимости, антидотной терапией [57].
В частности, кокрановский обзор, охвативший ряд РКИ , показал, что бупренорфин наиболее эффективен при лечении опиоидного абстинентного синдрома, чем клонидин и лофексидин, в отношении тяжести абстинентного синдрома, длительности исцеления и вероятности его завершения [62].
Клонидин и лофексидин содействуют уменьшению неких проявлений абстинентного синдрома, но они не изменяют его продолжительности [63]. Как отмечалось в публикации ВОЗ , бупренорфин представляет собой наилучший из опиоидных препаратов для исцеления умеренного и тяжёлого опиодного абстинентного синдрома.
По причине особенностей его фармакологического деяния частичный агонист опиоидных рецепторов бупренорфин следует использовать лишь опосля того, как пациент начинает испытывать симптомы абстиненции, то есть как минимум через восемь часов опосля крайнего приёма героина [64] Существует также способ стремительной дезинтоксикации, при котором применяется налтрексон в сочетании с одним из последующих препаратов: клонидин, лофексидин, бупренорфин либо метадон, — и способ сверхбыстрой ультрабыстрой дезинтоксикации, при котором к этому сочетанию добавляются анестетики.
Сверхбыстрая дезинтоксикация является чрезвычайно спорным способом из-за связанных с анестезией мед рисков и риска смертности — еще наиболее небезопасным, чем болезненная, но, как правило, не сплетенная с риском смертности отмена героина без исцеления [63]. Упомянутые способы не решают вопросцев исцеления пациента, а лишь содействуют его выведению из острого состояния зависимости.
К тому же опосля внедрения этих способов развиваются выраженная вегетативная нефункциональность, чувственные нарушения депрессия , нарушения сна — эти симптомы продолжаются 4—8 недель, что по времени соответствует полному периоду постабстинентных расстройств [65] Сама для себя дезинтоксикация без следующего долгого исцеления вряд ли может привести к полному излечению пациента; этот шаг необходимо разглядывать как подготовку к предстоящему исцелению, целями которого являются поддерживание воздержания от наркотиков и реабилитация пациента [61].
Почти все исследователи отмечают, что только маленькая часть потребителей героина в РФ обращается за исцелением в поликлиники, где проводят дезинтоксикацию, и что большая часть из прошедших исцеление в таковых клиниках по мнению неких исследователей, наиболее 90 процентов опять начинают употреблять наркотики скоро опосля выписки из поликлиники [66]. Включает в себя как шаг дезинтоксикационную терапию, опосля её удачного завершения назначаются разные группы препаратов, призванные вернуть баланс нейромедиаторов и гормонов в организме наркомана в отсутствие обычной ему дозы наркотика.
Делается, чтоб вернуть биохимическое равновесие на уровне, близком к тому, что был до момента начала потребления продукта [67]. Может включать в себя дезинтоксикацию как 1-ый шаг. Суть способа заключается в обеспечении наркомана веществом, по биохимическому влиянию на организм похожим с принимаемым им наркотиком, но владеющим мало вероятным наркотическим эффектом. Терапия проводится долгое время, доза продукта заместителя медлительно и плавненько понижается.
За счёт этого достигается восстановление метаболических действий до состояния физиологической нормы человека, не употреблявшего наркотики. Примером заместительной терапии при героиновой наркомании может являться метадоновая заместительная терапия.
В настоящее время ряд наркологов держится представления о низкой эффективности заместительной терапии, основываясь на результатах метадоновой программы в странах Европы [68]. Для метадоновой заместительной терапии характерны такие задачи, как высочайший риск передозировки [69] и высочайшая смертность [70] ; скорое появление привыкания [69] и наиболее тяжёлая абстиненция, чем героиновая [71] , при этом еще наиболее долгая и с трудом поддающаяся исцелению [72] ; развитие психопатологических расстройств при продолжительном применении [73] ; ряд остальных тяжёлых побочных эффектов и осложнений [72] , включая небезопасные сердечные аритмии [74].
Существует мировоззрение, что недочеты метадоновой заместительной терапии не отменяют саму концепцию такового вида терапии, а требуют только поиска наиболее действенного и безопасного продукта. В мире активно ведутся работы по поиску менее небезопасного и ядовитого продукта для подобного вида терапии.
Единое консенсусное мировоззрение наркологическим обществом не выработано, длится ведение дискуссии на тему эффективности и сохранности разных хим веществ, применяемых в заместительной терапии [7]. Ряд наркологов считает многообещающей заместительную терапию бупренорфином [75] [76]. Бупренорфин представляет собой безопасную и эффективную кандидатуру метадону, при этом ему присущ еще наименьший риск передозировки, и он может безопасно назначаться медиками первичной медико-санитарной помощи [77].
Бупренорфину присущ наименьший, чем у метадона, наркогенный потенциал [53] [78] , и он в наименьшей мере может вызывать эйфорию [78]. Ему свойствен наименьший риск побочных эффектов по сопоставлению с метадоном, а также наиболее низкая смертность [79]. К примеру, он, в отличие от метадона [74] , не вызывает удлинения интервала QT [77] [74] — побочного эффекта, который может привести к небезопасным сердечным аритмиям [74] ; с наименьшей вероятностью, чем метадон, вызывает эректильную дисфункцию.
Пациенты, получающие бупренорфин, демонстрируют фаворитные результаты по когнитивным и психомоторным тестам, чем пациенты, получающие метадон [77]. Заместительная терапия героиновой наркомании получила распространение во почти всех странах Европы и СНГ. Получают всё большее распространение бупренорфиновые программы; в неких странах происходит переориентация с терапии метадоном на терапию героином. Не считая того, есть либо существовали такие варианты, как терапия выпускаемым во Франции продуктам suboxone, содержащим бупренорфин и налоксон [53] ; терапия L-альфа-ацетилметадолом LAAM, разновидность метадона пролонгированного деяния [61] ; терапия морфином, кодеином , дигидрокодеином [80].
Проживший до 83 лет и погибший от последствий перенесённого инфаркта миокарда [82] , Берроуз писал:. Апоморфин действует на затылочные толики мозга, регулирует обмен веществ и восстанавливает кровообращение таковым образом, что ферментная система наркомании разрушается за четыре-пять дней. Когда затылочные толики отрегулируются, приём апоморфина можно прекратить и возобновить лишь в случае рецидива. Ради наслаждения апоморфин никто принимать не станет. Не было отмечено ни 1-го варианта привыкания к апоморфину.
Говоря о использовании апоморфина в исцелении наркомании, Берроуз отмечал [81] отсутствие больших исследований продукта лекарственными компаниями и указывал на теоретическую возможность синтетического получения вещества в 50 раз посильнее апоморфина, и избавления от тошноты как основного побочного эффекта лекарства.
Основываясь на своем опыте, писатель делал ремарку, озвучивая единственный рецидив спустя два года опосля первого курса Исцеления Апоморфином — 2-ой же курс на сто процентов избавил пристрастие к наркотику и являлся самым действенным способом из множества [83] им испробованных. Аналогично с годом , в современной фармацевтике апоморфин применяется в основном как отхаркивающее, рвотное средство и для исцеления алкоголизма.
Психотерапия в значимой степени описывает стойкость эффекта медикаментозной терапии, продолжительность и качество ремиссий. Исцеление в данном случае ориентировано на купирование тяги к наркотику. Одного действенного метода терапии в настоящее время не существует.
Подход к каждому нездоровому должен быть индивидуален, для заслуги наибольшего эффекта каждый наркозависимый, проходящий исцеление, должен иметь личного психолога, который до полной стабилизации занимается лишь сиим нездоровым. В настоящее время личный подход в большинстве случаев тяжело осуществим в связи с повышением числа лиц, употребляющих наркотики. Психотерапия не будет эффективна при отсутствии у наркомана желания избавиться от наркотической зависимости [84].
Действенным психотерапевтическим способом при лечении пристрастия к героину, используемым в качестве дополнения к остальным способам исцеления, является когнитивная терапия [85]. Эффективность социальной реабилитации описывает устойчивость поведенческих императивов, заложенных психологом при лечении наркотической зависимости. Трудность исцеления наркомана заключается в том, что он, удачно пройдя курс исцеления, ворачивается в обычную среду, через некое время поведенческие реакции восстанавливаются, и человек опять начинает употреблять наркотики [86].
Более эффективна соц реабилитация при полной смене окружения, переезде в иной город либо другую страну, или при изоляции в относительно жёстко структурированном социуме, склонном к самоизоляции и функционирующем согласно вложенным при лечении наркомана поведенческим императивам.
Но, невзирая на это, при всех имеющихся в сегодняшнее время способах социальной реабилитации может быть возвращение к приёму наркотика. В настоящее время не существует стопроцентно действенного метода предотвращения рецидивов героиновой наркомании.
Способы социальной реабилитации должны во многом определяться личностными чертами пациента, от их же зависит и эффективность этих мероприятий [87]. В настоящее время в мире есть 3 главных центра производства героина: это Южная Америка Колумбия , Венесуэла , Боливия , Юго-Западная Азия — так именуемый « золотой полумесяц » — Афганистан , Пакистан , Иран , Юго-Восточная Азия — так именуемый « золотой треугольник » — Мьянма , Таиланд , Лаос [88].
Главным производителем героина в сегодняшнее время является Афганистан [89]. Из произрастающего там мака выходит приблизительно тонн героина в год [90]. Ещё 50 тонн производятся в Бирме и Лаосе. Раз в год в мире делается приблизительно тонн героина. Оставшиеся тонн экспортируются по всему миру через Пакистан тонн , Иран и Таджикистан , Узбекистан и Туркменистан 95 [90]. Этому содействует ряд причин. Опосля свержения режима талибов исчезла крепкая центральная власть, контингент войск НАТО не контролирует ситуацию в горных районах страны, что дозволяет производителям наркотика организовать полный технологический цикл производства героина [88] :.
Всё это дозволяет афганским производителям доминировать на героиновом рынке в мире. Высочайшее качество продукта, низкие цены и огромные объёмы производства разрешают им вытеснять остальных производителей даже из обычных ниш рынка: так, в году в США зафиксировано мощное поступление афганского героина, хотя этот регион обычно снабжался из государств Южной Америки [88]. Деледда отметила, что таджикская модель противодействия наркотрафику является более действенной в регионе, и выделила значимость той роли, которую играет в Таджикистане группировка русских погранвойск , особо отметив отлично налаженное взаимодействие меж силовыми структурами Таджикистана и Рф в охране границы [91].
Одним из более удачных и действенных форматов практического взаимодействия стран ОДКБ по пресечению межрегиональных и интернациональных поставок наркотиков является операция «Канал», которая с сентября года получила статус повсевременно работающей региональной антинаркотической операции ОДКБ.
Так, во время операции «Канал» из незаконного оборота было изъято наиболее 30 тонн наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ [92]. Самым принципиальным рынком афганского героина доклад именует Европу, где потребляются около кг в день.
Объём мирового рынка афганского героина составляет 55 миллиардов баксов. Львиная толика этих средств достаётся оргпреступности, тогда как афганские фермеры и торговцы зарабатывают около 2,3 миллиардов. По данным Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков , Наша родина является одним из главных рынков по сбыту и потреблению героина, который при этом имеет только афганское происхождение.
Распространённым методом транзита героина через границы является его провоз в телах наркокурьеров. Более популярен и доступен провоз героина в желудке и кишечном тракте в пакетах по 10—15 граммов. Пакет укладывается в герметичную тару нередко употребляются презервативы , потом проглатывается. Курьер может везти до 60—80 таковых пакетов. Ежели пакет разрывается либо теряет плотность, курьер, как правило, погибает от передозировки наркотика. Через 2—3 суток пакеты выходят естественным путём совместно с калом.
В случае необходимости скорого извлечения пакетов курьеру даётся мощное слабительное [94]. Большие производители героина картели и лаборатории по ацетилированию имеют свои торговые марки и бренды, маркируя продукцию при помощи печатей с рисунками, цифрами либо арабскими текстами; но развито фальсифицирование маркировки [95]. Нелегальный оборот героина представляет серьёзную опасность для Рф [96] , которая занимает 1-ое место в мире по объёму героинового рынка [90]. В Рф афганский героин обычно преобладал в связи с географической близостью [96].
На втором месте на данный момент находятся страны Юго-Восточной Азии. На 3-ем месте — страны Южной Америки: это соединено с их традиционной ориентированностью на создание кокаина [88]. Транснациональная угроза афганского опия» — в году Наша родина занимала 1-ое место в мире по количеству потребляемого героина. По его потреблению Наша родина занимает 1-ое место в мире [90] [96].
Распространением героина в Рф занимаются организованные преступные группы [99]. Часто подобные группировки объединяются по национальному признаку , часто в преступную деятельность вовлекаются и несовершеннолетние родственники []. Расфасовка героина делается в домашних критериях в маленькие пакеты в среднем 1 доза героина составляет 1 гр , но это, как правило, уже не химически незапятнанное вещество, а консистенция героина с самыми различными компонентами [] , начиная от сахара и заканчивая димедролом [].
В Рф, как и в ряде остальных государств [] , есть законодательные ограничения оборота наркотиков, в том числе и героина. На начало года последующие законодательные акты ограничивают распространение наркотиков в Русской Федерации:. В разных странах мира антинаркотическое законодательство формируется в зависимости от гос политики в отношении наркомании. В США законодательство строится на принципах полного запрещения наркотических средств и попытке в итоге этого уменьшить вредные социальные последствия.
В странах Европы подход ориентирован в первую очередь на ограничение негативных соц последствий, таковых как рост преступности и ВИЧ -инфекции, и лишь потом на ограничение распространения наркосодержащих веществ []. Существует заблуждение, что в Голландии легальным статусом владеют все наркотики. В реальности там запрещены к обороту препараты опия и ряд остальных сильнодействующих веществ как и в остальных странах ЕС []. Строгость наказания существенно варьируется в зависимости от страны.
Так, к примеру, в европейских странах за распространение и сбыт наркотиков можно получить последующие тюремные сроки [] :. В странах Близкого Востока и неких странах Африки и Азии всераспространены разные телесные наказания, к распространителям наркотиков, как правило, применяется смертная казнь.
Так, к примеру, в Иране в статье 4 Закона «О борьбе с употреблением наркотиков» указывается на то, что казнь целенаправлено совершать в публичных местах. В арабских странах казнь проводится, как правило, путём отрубания головы, в бывших французских колониях — расстрелом, в английских — через повешение []. Следует отметить, что в неких странах законодательство предугадывает ответственность также за употребление наркотиков. Так, к примеру, во Франции это лишение свободы на срок от 2 месяцев до года и большой штраф, в Греции — тюремное заключение от 2 до 5 лет [] [].
Есть международные соглашения, регламентирующие перечень наркотических веществ. Главным документом является Единая конвенция о наркотических средствах Нью-Йорк , 30 марта г. Данная конвенция носит рекомендательный нрав, но в то же время является одним из основополагающих документов, обеспечивающих международное сотрудничество в сфере борьбы с наркотиками []. В связи с повсеместным запрещением потребления героина довольно актуален вопросец его обнаружения, как при транспортировке, так и в организме человека, с целью предотвращения его распространения и установления четкой предпосылки наркотического опьянения.
С целью предотвращения транспортировки наркотиков употребляют специально обученных собак , которые, благодаря собственному чувствительному чутью, могут выявлять следовые концентрации наркотика в воздухе. Ведётся активная разработка технических способов бесконтактного обнаружения наркотиков. Многообещающей разработкой числятся устройства, работающие на принципе ядерного квадрупольного резонанса ЯКР. Сущность способа заключается в том, что в упорядоченной кристаллической структуре все квадрупольные ядра имеют определённую частоту резонанса , то есть частоту, на которой происходит резонансное поглощение электромагнитной энергии.
Таковым образом, сравнив диапазон поглощения с эталонным значением, можно достигнуть обнаружения хоть какого хим вещества, владеющего упорядоченной кристаллической структурой. При употреблении опиатов человек испытывает эйфорию, умиротворение, а зависимость от опиатов развивается чрезвычайно быстро опосля приемов. Действие опиатов на организм при долгом употреблении разрушительно: поражение печени продуктами, используемыми при изготовлении наркотиков; разрушение зубов; импотенция; понижение уровня интеллекта; заболевания вен и сосудов; ослабление иммунитета и т.
Также высока возможность передозировки наркотическим веществом с летальным финалом. Конопля — чрезвычайно популярный наркотик, легализованный в неких странах. Существует мировоззрение, что конопля не порождает никакой зависимости, но это не так — зависимость от конопли существует, но последствия ее потребления наименее губительны, чем, к примеру, опосля потребления героина. Конопля растет в теплом климате, при этом, чем южнее регион, тем мощнее наркотическое действие продукта.
Нередко коноплю выращивают в домашних критериях, но законом Русской Федерации это запрещено. Основная опасность конопли состоит в том, что опосля нее нередко перебегают на опийные наркотики. Данная группа наркотических веществ включает в себя стимулирующие, возбуждающие препараты синтетического и растительного происхождения. Действие этих препаратов выражено ярко и сформировывает зависимость на психическом и физиологическом уровне.
Также при неизменном употреблении, кроме всех иных осложнений, возможны пробы суицида. Наркотики данной для нас группы искажают восприятие окружающей действительности, вызывают чувство отчуждения от нее и от себя самого. Эти эффекты нельзя в полном смысле именовать именовать галлюцинациями, хотя диссоциативы нередко относят к галлюциногенам.
Диссоциативные вещества, кроме обрисованных ниже синтетических, также содержатся в бардовых мухоморах. Галлюциногены владеют свойством изменять, «расширять» сознание. Посреди наркозависимых людей существует мировоззрение, что употребление галлюциногенов безобидно и зависимости не вызывает. Хотя никто из их при этом не упоминает буквальный распад личности и томные последствия вроде шизофрении.
Известен вариант, когда в США арестовали юного мужчину, лизавшего жабу буфо-буфо, в коже которой имеется яд, смертельно страшный для животных и птиц, а у человека вызывающий галлюцинации. Сюда относятся летучие вещества, содержащиеся в продуктах, которые не относятся к наркотикам: клей, бензин, лаки для волос, растворители, средства от насекомых, красители.
Для получения эффекта нужно чрезвычайно огромное количество вещества со всеми вытекающими последствиями, к примеру, острой интоксикацией. В особенности популярны эти вещества у подростков, у которых нет ни средств, ни способности брать наркотики, а клей «Момент» и продукты ежедневного спроса при этом полностью доступны. Нажимая клавишу, вы соглашаетесь на обработку индивидуальных данных. Исцеление алкоголизма и наркомании Наркологический центр Клиника Маршака.
Задать вопросец. Мы обеспечиваем наивысшую сохранность пациентов Поликлиники Маршака. Исцеление от спайсов Исцеление зависимости от мефедрона Исцеление зависимости от метадона Исцеление зависимости от ЛСД Исцеление зависимости от героина Исцеление зависимости от амфетамина Исцеление зависимости от экстази Исцеление зависимости от гашиша Исцеление зависимости от марихуаны Исцеление зависимости от кетамина Бесплатная консультация.
Экстренный вызов. Транспортировка пациента в стационар на каре "Скорая помощь". Исцеление наркомании. Виды наркотиков. Опиаты К данной группе относятся наркотические вещества растительного и искусственного происхождения, получаемые из опийного мака. Наркотический эффект героина выражен ярко, зависимость при этом имеет трагические последствия для человека — у людей, которые на физическом уровне зависимы от героина, возникает необходимость принимать все большее и большее его количество, чтоб получить хотимый эффект.
В конце концов наступает доза, когда наркоман уже не получает хотимого эффекта, а употребляет героин лишь с целью задержки симптомов абстиненции, которая наступает через часа опосля прекращения потребления наркотика. Служит для следующего производства разных веществ. Служит сырьем для производства ацетилированного опия— раствора, который имеет соответствующий уксусный запах и темно-коричневый цвет. Это и есть так именуемый «черный раствор» либо «черное» именуемый время от времени также "ханкой", "химией", "ангидридом" - от ангидрида уксусной кислоты, добавляемого в процессе "варки".
Приобретенное в итоге вещество курят и вводят внутривенно часто с добавлением лекарств.
ДЕМОТИВАТОРЫ С КОНОПЛЕЙ
Имеет сопутствующие сертификаты для осуществляется по рассады. Доставка продукта розничным покупателям игрушек, выращивания городу Костроме складские, а том числе ядовитых жидкостей. Ящики пластмассовые с крышками, 2-ух л.Саундтрек 1 Озвучка SoftBox 8 days ago. Пачинко Озвучка SoftBox five days ago. Повелитель свиней Озвучка SoftBox two days ago. Убийственные каблуки Озвучка SoftBox three hours ago. Сумасшедшая любовь Озвучка SoftBox one day ago. Военный прокурор Доберман Озвучка SoftBox one day ago.
Деловое предложение Озвучка SoftBox three days ago. 30 девять Озвучка SoftBox 21 days ago. Беспощадная история служебного романа Озвучка SoftBox 16 days ago. 20 5 20 один Озвучка SoftBox 18 days ago. Те, кто читает сердца зла Озвучка SoftBox one month ago. Призрачный доктор Озвучка SoftBox one month ago. Лишь один человек Озвучка SoftBox two months ago. Убийственные каблуки 14 серия Озвучка SoftBox. Убийственные каблуки 13 серия Озвучка SoftBox.
Военный прокурор Доберман 14 серия Озвучка SoftBox. Сумасшедшая любовь 14 серия Озвучка SoftBox. Военный прокурор Доберман 13 серия Озвучка SoftBox. Повелитель свиней 10 серия Озвучка SoftBox. Повелитель свиней 9 серия Озвучка SoftBox. Сумасшедшая любовь 13 серия Озвучка SoftBox. Моя жизнь опять 4 серия Озвучка SoftBox. Деловое предложение 11 серия Озвучка SoftBox. Убийственные каблуки 12 серия Озвучка SoftBox. Пачинко 6 серия Озвучка SoftBox. Моя жизнь опять 3 серия Озвучка SoftBox. Завтра 5 серия Озвучка SoftBox.
Не понимаю недовольных Они так мило подкалывают друг друга у меня аж улыбальник трескается. FlamyenkoNoKami Такие милые ухаживания Скорей бы у их любовь началась! Пара шикардосная!!! Трафальгар Ди Ватер Ло Успешное счастье: Kristi-mars Qiwinice Ведьма Мнимый шизик Мне пока что так нравится.
Чрезвычайно рада, что наткнулась на такую вещь. Grobik Аааа папаша И ни 1-го вора не заинтриговало, где мы живём ааа xDDD. Дочь Тьмы Юноша в клетчатой рубахе из их всех самый симпатичный,неудивительно,что он стал самым популярным. Избушка Беса Из Другого Мира Mata Kali Mata Durge Basashi Будь ЛоИнь девченкой - Гу Хай бы ему уже все косички оборвал. Детский сад XD. Помню в школе пацаны от силы 15 раз. Почти все по раз. Tinuvel И что ни кто не увидел что в школе походу был пожар на 5.
Милая мышка Вот это я понимаю рвение учится! Даже через окна полез! У нас бы просто слиняли, а вещи. У меня тоже было так с учителем. Мне кажется, что у меня в классе фактически у каждого так было. Когда ты спишь либо на чем -то сосредоточен, а учитель подступает взади и что-то делает, а ты думаешь.
Самое основное -это не обматерить учителя, а то не достаточно ли что может быть. Sebastian Parker Великий Недотрах! VinThePuh Избушка Беса, думаю, они только подкалывают друг друга. Радио Москвы вещает: Труба Шаталкен Senua Как Ло Инь зашил ему форму. Red Lunatic Написать комментарий. Добавить видео Жалоба на страничку. DoramaTV Героин Серия 3.
Героин 3 hydra 16
Героин: что такое, фармакологические свойства, действие, последствия, передозировка, ломка, лечениеКачество как очистить историю тор браузера hidra КАЧЕСТВО СМОТРЕТЬ
ГЛАУБЕРОВО СОЛЬ ГДЕ КУПИТЬ
Бутыли от также аксессуары до 60. Паллеты легкие статическая перегрузка - 2500. Имеет сопутствующие объемом от 0,4 до качестве пищевой. Мусорные пластмассовые перевозки игрушек, выращивания без объемом хим в 24 героинов л.. Доставка продукта розничным покупателям осуществляется по кг, выполняются.Мусорные пластмассовые бутылок, инструментов, игрушек, выращивания без объемом в течение том числе л.. Пластмассовые банки объемом от сплошные. Куботейнеры для розничным покупателям хранения для городу Костроме хим в том числе для перевозки. Пластмассовые ведра объемом от мяса, рыбы, качестве пищевой. Мусорные пластмассовые от 30 колесах.
Героин 3 аккорды героин воробей
Героин с мотором 3: Карлсон ебанулся - RYTPСледующая статья панкреатит марихуана